如果只是单纯乳房早发育不需要过度治疗

8月初，武汉曝出3例喝圣元奶粉的女婴出现性早熟症状，同时伴有雌激素检测超标。随后，江西、山东、安徽、广东等地接连曝出类似新闻。由此“早熟门”事件掀起世人新一轮对国产奶粉的质疑。但近日，卫生部召开新闻发布会，通报“圣元乳粉疑致儿童性早熟”调查时称，武汉患儿诊断为“单纯性乳房早发育”而非真性“性早熟”；婴儿性早熟与圣元奶粉无关，激素含量没有异常。

单纯性乳房早发育，是部分性性早熟（又称不完全性性早熟）中最多见的一种，常见于女孩；除了乳房提前发育外，不伴有子宫和卵巢的变化，没有其他性征的出现，也没有骨龄的提前和身高的加速增长。

婴儿为何会出现性早熟？它与奶粉到底有何关联？本刊就此采访浙江大学医学院附属儿童医院内科主任兼内分泌科主任梁黎教授。

实习记者 袁诚

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怎样才算性早熟？

梁黎：性早熟是指女孩在8岁前，男孩在9岁前呈现第二性征的病变。女孩10岁前月经初潮。性早熟又分为中枢性（真性）性早熟、周围性（假性）性早熟和部分性（不完全性）性早熟。

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婴儿性早熟与喝奶粉有关系吗？

梁黎：没有发现关联，临床上，常可见到几个月大的女婴被诊断为单纯乳房早发育。这些婴儿中，既有配方奶和牛奶喂养的，也有母乳喂养的。

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婴幼儿的雌激素应该在什么样的水平才属正常？

梁黎：一般在20 pg/ml以下，婴儿很少检测到20以上，一般都是几或十几。我看过武汉这3例病人的数据，只有一位病人一次是20以上，其他人也只有十几，并不是非常高的。这个不能和成人比较的，成人高的时候上百。

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婴儿为什么会发生单纯性乳房早发育？

梁黎：可能与“围产-婴儿期” 下丘脑-垂体-性腺轴不稳定（小青春期）、负反馈调节尚未健全有关。

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如果是“单纯性乳房早发育”，会有不良后果吗？

梁黎：如果只是小婴儿的单纯乳房早发育，国内外文献都没有报道它以后会有精神、智力方面的异常，一般大多会自己消退。2岁以后大多数婴儿期开始增大的乳房逐渐变软，乃至消失。

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性早熟主要受哪些因素影响？

梁黎：除了器质性病变如颅内肿瘤、脑炎等引起中枢性（真性）性早熟，性腺肿瘤、肾上腺增生或肿瘤、摄入含有性激素的药物与食物引起周围性（假性）性早熟以外；性早熟的发病因素还与长期高蛋白饮食、环境污染、经常接触含性内容的传媒等有关。

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怎么判断真假性性早熟？

梁黎：这个可以通过临床来鉴别。假性性早熟指的是周围性，它是有病因的，比如说卵巢囊肿、睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤或者误服避孕药等，这部分孩子虽然不多，但是需要查找病因，针对病因治疗。真性性早熟就具有生育功能，是真正发育起来了，需要治疗。

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除了身体上的变化，性早熟对孩子精神、智力方面影响大吗？

梁黎：部分性性早熟没什么影响，中枢性性早熟（即真性性早熟）才有变化，因为整个都启动起来了，乳房发育、卵巢子宫增大、骨龄提前、身高也加速了。 主要有3个方面：心理、社会问题和影响终身高。可能产生的最严重的问题就是早孕和矮小。

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近年来，性早熟呈现出怎样的变化特点？

梁黎：最近5年性早熟儿童大概有2万多，肯定比前5年有所增加，儿童性早熟的发病率呈上升态势。归纳有3个原因是：一是随着生活水平的提高，孩子的生长发育加速，性发育及性成熟有提前趋势；二是，摄入含有性激素的食物。如人参、蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹、“增高素”等。第三个原因也是重要的原因，即环境污染。

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怎么预防性早熟？出现性早熟怎么办？

梁黎：如果只是单纯乳房早发育不需要过度治疗。但是，尽量避免有害因素的刺激和加强随访是需要的。家长必须注意，有一部分单纯乳房早发育会向真性性早熟转化，如果乳房持续不消退抑或继续增大，需要复诊，以便及时发现和治疗。